ﻃﺮﻳﻘﺔ عﻻج التهاب الضرع ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻫﻲ ﻃﺮﻳﻘﻪ ﺻﻌﺒﻪ ﻭﻃﻮﻳﻠﻪ .
ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﻪ :
ﻳﻔﻀﻞ ﻋﻤﻞ ﺯﺭﻉ ﺑﻜﺘﻴﺮﻱ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺣﻠﻴﺐ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮ ﻭﻛﺸﻒ ﻧﻮﻉ
ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻭﻛﺸﻒ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻤﻠﻚ ﻓﻌﺎﻟﻴﻪ ﻋﺎﻟﻴﻪ ﺿﺪ ﻧﻮﻉ
ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ... ﻭﻧﺮﺍﻋﻲ ﻋﻨﺪ ﺍﺧﺬ ﻏﻴﻨﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻥ ﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻥ ﻗﺪ ﺍﺧﺬ
ﺍﻱ ﻧﻮﻉ ﻣﻀﺎﺩ ﺣﻴﻮﻱ ﺧﻼﻝ ﺍﺭﺑﻌﺔ ﺍﻳﺎﻡ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻞ ﺍﺧﺬ ﺍﻟﻌﻴﻨﻪ ﻣﺒﺎﺷﺮﻩ ..
ﻻﻥ ﺫﻟﻚ ﺳﻴﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ .
ﻭﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺍﻟﻤﻠﺘﻬﺐ ﻣﺎﺋﻞ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻠﻮﻥ
ﺍﻻﺻﻔﺮ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻏﻠﺐ ﻫﻲ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ
streptococcus ﻭﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻻﺻﻔﺮ ﻭﺍﺿﺢ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺍﺻﺎﺑﻪ
ﻓﻄﺮﻳﻪ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﻪ ﺍﻟﻰ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﻪ .. ﻭﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﺑﻴﺾ
ﻭﻟﻜﻦ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻨﺰﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﻊ ﻭﻛﺘﻞ ﺻﻐﻴﺮﻩ ...
ﻓﺎﻥ ﻧﻮﻉ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻏﻠﺐ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ staph_cococcus ﻭﺍﺫﺍ
ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻣﻈﻬﺮﻩ ﻣﺎﺋﻲ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺍﺻﺎﺑﻪ ﺑﺎﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﻭﺧﺼﻮﺻﺎ ﺍﺫﺍ
ﻛﺎﻧﺖ ﺭﺍﺋﺤﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺗﻤﻴﻞ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﻪ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﺮ ﺍﻣﻼﺡ ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ
ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﻩ ﺍﺻﻼ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻭﺗﻌﻤﻞ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﺧﺘﺰﺍﻟﻬﺎ ...
ﻭﻳﻜﻮﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻣﺎﺋﻞ ﻗﻠﻴﻼ ﻟﻠﻮﻥ ﺍﻻﺯﺭﻕ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻮﻳﻪ
ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻝ staph ...
ﺍﻣﺎ ﺍﻻﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻤﺰﻣﻨﻪ ... ﺍﻟﻤﺘﺴﺒﺒﻪ ﻋﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﻧﻮﺍﻉ ﻓﻨﺠﺪ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﻀﺮﻉ
ﻳﺼﺒﺢ ﺻﻠﺒﺎ ﻭﻣﺘﻀﺨﻤﺎ ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺼﻪ ﻭﻧﻼﺣﻆ ﻋﻨﺪ ﻗﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺗﻮﺭﻡ ﻟﻠﻐﺪﺩ
ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﻪ ﻟﻠﺸﻄﺮ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ... ﻭﺫﻟﻚ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻥ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﻫﻲ ﻣﺰﻣﻨﻪ
chronic ..
ﺍﻣﺎ ﺍﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﻪ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﻪ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ
ﻓﻨﺴﺘﻌﻤﻞ ( ﺣﺴﺐ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ) ﺟﻨﺘﺎ ﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﺍﻭ
ﺍﻧﺮﻭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ %10 ﺍﻭ pen strep ﺍﻭ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﻪ ﺍﺧﺮﻯ
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﻳﻜﻮﻻﻱ ﻓﻨﺴﺘﻌﻤﻞ inrofloxacine 10% ﻭﻟﻜﻦ ﺑﺠﺮﻋﺎﺕ
ﻋﺎﻟﻴﻪ ﺣﺘﻰ ﻧﻈﻤﻦ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﻪ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ... ﻓﻨﻌﻄﻲ ﺍﻻﻏﻨﺎﻡ 10 ﻣﻞ ﻓﻲ
ﺍﻟﻌﻀﻞ ﺑﺎﻟﻴﻮﻡ ﻭﻟﻤﺪﻩ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 8 ﺍﻳﺎﻡ ... ﻭﻓﻲ ﺍﻻﺑﻘﺎﺭ ﻧﻌﻄﻲ 50 ﻣﻞ
ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 8 ﺍﻳﺎﻡ ﺍﻳﻀﺎ ..
ﻭﻗﺪ ﻧﻀﻴﻒ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺍﺧﺮﻯ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻻﺑﺮ ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ... ﺣﻴﺚ ﻧﺨﻠﻂ 1 ﻣﻞ
ﻓﻘﻂ ﻣﻦ tilmicosin ﻣﻊ 10 ﻣﻞ slufadimidine ﻣﻊ 10 ﻣﻞ
normal saline ﻭﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ... ﻭﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ
ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﻧﻌﻤﻞ ﻏﺴﻞ ﺩﺍﺧﻠﻲ ﻟﻠﻀﺮﻉ ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻭﺿﻊ normal
saline ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻠﻤﻪ ﻭﺣﻠﺒﻬﺎ ﻻﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻌﻼﺝ
ﺍﻟﺬﻱ ﺣﻀﺮﻧﺎﻩ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺤﻠﻤﻪ .. ﻭﻧﻜﺮﺭ ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ ﻗﺒﻞ ﻛﻞ ﺟﺮﻋﻪ
ﻭﻟﻤﺪﺓ ﺍﺭﺑﻌﺔ ﺍﻳﺎﻡ ... ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﻪ ﻗﻀﺖ ﻋﻠﻰ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﺍﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﻩ
..
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﺻﺎﺑﺎﺕ ﻣﻦ ﺍﻻﻧﻮﺍﻉ ﺍﻻﺧﺮﻯ ..
ﻓﻨﺤﻀﺮ ﻣﻀﺎﺩ ﺣﻴﻮﻱ %15 amoxycillin ﻭﻧﻌﺎﻟﺞ ﺑﻪ ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ..
ﻭﻧﻀﻴﻒ ﻃﺮﻳﻘﻪ ﺍﺧﺮﻯ ﻭﻫﻲ ﺧﻠﻂ ﺍﻻﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻠﻴﻦ 5 ﻣﻞ ﻣﻊ 10 ﻣﻞ
normal saline ﻭﻳﻮﺿﻊ ﺑﺪﺍﺧﻞ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺼﺎﺭﺍﺕ .
ﻓﻲ ﺍﻟﺒﺪﺍﻳﻪ :
ﻳﻔﻀﻞ ﻋﻤﻞ ﺯﺭﻉ ﺑﻜﺘﻴﺮﻱ ﺑﻮﺍﺳﻄﺔ ﺍﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ ﺣﻠﻴﺐ ﻟﻠﻤﺨﺘﺒﺮ ﻭﻛﺸﻒ ﻧﻮﻉ
ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﻭﻛﺸﻒ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻤﻠﻚ ﻓﻌﺎﻟﻴﻪ ﻋﺎﻟﻴﻪ ﺿﺪ ﻧﻮﻉ
ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ... ﻭﻧﺮﺍﻋﻲ ﻋﻨﺪ ﺍﺧﺬ ﻏﻴﻨﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻥ ﻻ ﻳﻜﻮﻥ ﺍﻟﺤﻴﻮﺍﻥ ﻗﺪ ﺍﺧﺬ
ﺍﻱ ﻧﻮﻉ ﻣﻀﺎﺩ ﺣﻴﻮﻱ ﺧﻼﻝ ﺍﺭﺑﻌﺔ ﺍﻳﺎﻡ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﻗﺒﻞ ﺍﺧﺬ ﺍﻟﻌﻴﻨﻪ ﻣﺒﺎﺷﺮﻩ ..
ﻻﻥ ﺫﻟﻚ ﺳﻴﺆﺛﺮ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﻜﺸﻒ ﻋﻠﻰ ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ .
ﻭﺑﺸﻜﻞ ﻋﺎﻡ ﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺍﻟﻤﻠﺘﻬﺐ ﻣﺎﺋﻞ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻠﻮﻥ
ﺍﻻﺻﻔﺮ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻏﻠﺐ ﻫﻲ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ
streptococcus ﻭﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺍﻻﺻﻔﺮ ﻭﺍﺿﺢ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺍﺻﺎﺑﻪ
ﻓﻄﺮﻳﻪ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﻪ ﺍﻟﻰ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﻪ .. ﻭﺍﺫﺍ ﻛﺎﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﺑﻴﺾ
ﻭﻟﻜﻦ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻟﺬﻱ ﻳﻨﺰﻝ ﻣﻦ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﻋﻠﻰ ﺷﻜﻞ ﻗﻄﻊ ﻭﻛﺘﻞ ﺻﻐﻴﺮﻩ ...
ﻓﺎﻥ ﻧﻮﻉ ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﻋﻠﻰ ﺍﻻﻏﻠﺐ ﻳﻜﻮﻥ ﻣﻦ ﻧﻮﻉ staph_cococcus ﻭﺍﺫﺍ
ﻛﺎﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻣﻈﻬﺮﻩ ﻣﺎﺋﻲ ﻓﺘﻜﻮﻥ ﻟﺪﻳﻨﺎ ﺍﺻﺎﺑﻪ ﺑﺎﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﻭﺧﺼﻮﺻﺎ ﺍﺫﺍ
ﻛﺎﻧﺖ ﺭﺍﺋﺤﺔ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺗﻤﻴﻞ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﺤﻤﻮﺿﻪ ﺑﺴﺒﺐ ﺗﺄﺛﺮ ﺍﻣﻼﺡ ﺍﻟﺴﻴﺘﺮﺍﺕ
ﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩﻩ ﺍﺻﻼ ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻭﺗﻌﻤﻞ ﺑﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﻋﻠﻰ ﺍﺧﺘﺰﺍﻟﻬﺎ ...
ﻭﻳﻜﻮﻥ ﻟﻮﻥ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﻣﺎﺋﻞ ﻗﻠﻴﻼ ﻟﻠﻮﻥ ﺍﻻﺯﺭﻕ ﻓﻲ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻻﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻘﻮﻳﻪ
ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻝ staph ...
ﺍﻣﺎ ﺍﻻﺻﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﻤﺰﻣﻨﻪ ... ﺍﻟﻤﺘﺴﺒﺒﻪ ﻋﻦ ﻫﺬﻩ ﺍﻻﻧﻮﺍﻉ ﻓﻨﺠﺪ ﺑﺄﻥ ﺍﻟﻀﺮﻉ
ﻳﺼﺒﺢ ﺻﻠﺒﺎ ﻭﻣﺘﻀﺨﻤﺎ ﻋﻨﺪ ﻓﺤﺼﻪ ﻭﻧﻼﺣﻆ ﻋﻨﺪ ﻗﺎﻋﺪﺓ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺗﻮﺭﻡ ﻟﻠﻐﺪﺩ
ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﻪ ﻟﻠﺸﻄﺮ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ... ﻭﺫﻟﻚ ﻳﺪﻝ ﻋﻠﻰ ﺍﻥ ﺍﻻﺻﺎﺑﻪ ﻫﻲ ﻣﺰﻣﻨﻪ
chronic ..
ﺍﻣﺎ ﺍﻧﻮﺍﻉ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﻪ ﺍﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻠﻪ ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ
ﻓﻨﺴﺘﻌﻤﻞ ( ﺣﺴﺐ ﻓﺤﺺ ﺍﻟﻤﺨﺘﺒﺮ ﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﺍﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ) ﺟﻨﺘﺎ ﻣﺎﻳﺴﻴﻦ ﺍﻭ
ﺍﻧﺮﻭﻓﻠﻮﻛﺴﺎﺳﻴﻦ %10 ﺍﻭ pen strep ﺍﻭ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺣﻴﻮﻳﻪ ﺍﺧﺮﻯ
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﻳﻜﻮﻻﻱ ﻓﻨﺴﺘﻌﻤﻞ inrofloxacine 10% ﻭﻟﻜﻦ ﺑﺠﺮﻋﺎﺕ
ﻋﺎﻟﻴﻪ ﺣﺘﻰ ﻧﻈﻤﻦ ﺍﻻﺳﺘﺠﺎﺑﻪ ﺍﻟﻰ ﺍﻟﻌﻼﺝ ... ﻓﻨﻌﻄﻲ ﺍﻻﻏﻨﺎﻡ 10 ﻣﻞ ﻓﻲ
ﺍﻟﻌﻀﻞ ﺑﺎﻟﻴﻮﻡ ﻭﻟﻤﺪﻩ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 8 ﺍﻳﺎﻡ ... ﻭﻓﻲ ﺍﻻﺑﻘﺎﺭ ﻧﻌﻄﻲ 50 ﻣﻞ
ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ﻟﻤﺪﺓ ﻻ ﺗﻘﻞ ﻋﻦ 8 ﺍﻳﺎﻡ ﺍﻳﻀﺎ ..
ﻭﻗﺪ ﻧﻀﻴﻒ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺍﺧﺮﻯ ﺑﺎﻻﺿﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﺍﻻﺑﺮ ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ... ﺣﻴﺚ ﻧﺨﻠﻂ 1 ﻣﻞ
ﻓﻘﻂ ﻣﻦ tilmicosin ﻣﻊ 10 ﻣﻞ slufadimidine ﻣﻊ 10 ﻣﻞ
normal saline ﻭﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ... ﻭﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩ ﺍﻟﺤﻴﻮﻱ
ﻓﻲ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﻧﻌﻤﻞ ﻏﺴﻞ ﺩﺍﺧﻠﻲ ﻟﻠﻀﺮﻉ ﻭﺫﻟﻚ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﻭﺿﻊ normal
saline ﻓﻲ ﺍﻟﺤﻠﻤﻪ ﻭﺣﻠﺒﻬﺎ ﻻﺧﺮﺍﺝ ﺍﻟﺤﻠﻴﺐ ﺍﻟﻤﺼﺎﺏ ﻗﺒﻞ ﻭﺿﻊ ﺍﻟﻌﻼﺝ
ﺍﻟﺬﻱ ﺣﻀﺮﻧﺎﻩ ﺩﺍﺧﻞ ﺍﻟﺤﻠﻤﻪ .. ﻭﻧﻜﺮﺭ ﻏﺴﻞ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺍﻟﺪﺍﺧﻠﻲ ﻗﺒﻞ ﻛﻞ ﺟﺮﻋﻪ
ﻭﻟﻤﺪﺓ ﺍﺭﺑﻌﺔ ﺍﻳﺎﻡ ... ﻭﻫﺬﻩ ﺍﻟﻄﺮﻳﻘﻪ ﻗﻀﺖ ﻋﻠﻰ ﺍﺻﺎﺑﺔ ﺍﻻﻳﻜﻮﻻﻱ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪﻩ
..
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻼﺻﺎﺑﺎﺕ ﻣﻦ ﺍﻻﻧﻮﺍﻉ ﺍﻻﺧﺮﻯ ..
ﻓﻨﺤﻀﺮ ﻣﻀﺎﺩ ﺣﻴﻮﻱ %15 amoxycillin ﻭﻧﻌﺎﻟﺞ ﺑﻪ ﺑﺎﻟﻌﻀﻞ ..
ﻭﻧﻀﻴﻒ ﻃﺮﻳﻘﻪ ﺍﺧﺮﻯ ﻭﻫﻲ ﺧﻠﻂ ﺍﻻﻣﻮﻛﺴﻴﺴﻠﻴﻦ 5 ﻣﻞ ﻣﻊ 10 ﻣﻞ
normal saline ﻭﻳﻮﺿﻊ ﺑﺪﺍﺧﻞ ﺍﻟﻀﺮﻉ ﺑﺪﻻ ﻣﻦ ﺍﻟﻌﺼﺎﺭﺍﺕ .
تعليقات
إرسال تعليق
مرحبااااااااااا