انزياح
المنفحة الي اليسار واليمين وانفتال المنفحة
Left
and right displacement of the abomasums and abomasal volvulus
تشريحيا نجد ان
المنفحة غير لصيقة الارتباط نسبة لتعلقها بكل من الثرب الاعظم والاصغر وهذا الوضع
يسمح للمنفحة بالحركة من موضعها الطبيعي في الجزء الايمن من التجويف البطني الي
الجهة اليسري او الي الجزء الايمن او ربما تلتف حول محورها المساريقي عند انزياحها
الي اليمين ليحدث انفتال المنفحة . يمكن ان تنزاح المنفحة الي اليسار او اليمين في
فترة قصيرة نسبيا في حين انه يمكن ان يحدث انفتال المنفحة سريعا او بطيائا وذلك لعدم تصحيح وضع الانزياح الي اليمين
الاسباب:
يعتبر ضعف المنفحة وتراكم
الغازات بداخلها من الاسباب المهمه لحدوث الحالة
الاعتمادعلي
المركزات في التذية مع ضعف الخشائن مما يؤدي الي الافراط في انتاج الاحماض الدهنية
الطيارة التي تؤدي بدورها الي نقصان في حركة الانفحة
من العوامل الاخري
التي تؤدي الي ضعف الانفحة (نقص الكالسيوم في الدم – التهاب الضرع – التهاب الرحم –
التغيرات التي تحدث للاعضاء داخل البطن – التأهب الوراثي)
معظم حالات النزياح
تحدث خلال شهر واحد من الولادة
النزياح الي اليسار
اكثر حدوثا من الانزياح الي اليمين اما انفتال المنفحة هو الاقل حدوثا بيد ان
الانزياح الي الايمن يؤدي الي لحدوث الانفتال
الاعراض:
تاريخ الحالة –
فقدان الشهيه وبالاخص للحبوب مع انخفاض او شهية عادية للخشائن
انخفاض واضح في
معدلات انتاج اللبن لكنه لايكون مفاجئا الي العدم
الحرارة والتنفس
والنبض تكون عادية
في حالة انفتال
المنفحة (تقل معدلات انتاج اللبن بصورة درامية –تدهور سريع لصحة الحيوان – الاعراض
السريرية تكون حادة جدا – تسرع القلب مع ظهور علامات تسمم الدم – اذا لم تعالج
الحالة يفقد الحيوان المقدرة علي الوقوف خلال 48 – 72 ساعة من بداية الانفتال –
ينفق الحيوان من التجفاف وقد يحدث النفوق فجأة اذا انفجرت المنفحة)
تتأثر حركة الكرش
سلبا وتقل في الحالات المتطورة ويقل البراز ويكون اكثر ليونة
الصوت المعدني
المميز عند التسمع المصاحب للطرق ويكون ذلك علي طول الخط من الدرنة الوركية الي
منطقة المرفق.
هذا الصوت في حالة النزياح
نحو اليسار ينحصر بين الضلعين التاسع والثالث عشر ولكن في بعض الحالات يمكن تسمعة
خارج هذا النطاق
خلونية الدم
الثانوية قد تلاحظ كذلك
التشخيص:
لكل من الحالات
اعلاه الصفة التشخيصية المميزة هي تسمع الصوت المعدني في الجهة موضع الشك مع
التفريق التشخيصي للحالات التي تشترك في حدوث ذلك الصوت:
الولادة الحديثة
فقدان الشهية
الجزئي وتدني معدلات البن
الاستجابة لمعالجة
خلونية الدم
الجس خلال المستقيم
اعراض التهاب
البيرتون
العلاج:
محاولة علاج
الحيوان بواسطة تقليبة
العلاج الجراحي
الذي يشمل:
عملية تصحيح المنفحة
Correction
of abomassal displacement))
الانزياح الى اليسار (LDA):ـ
بضع البطن عند الخاصرة اليسرى (LEFT PARALUMBAR APPROACH)
دفع المنفحة مكانيكيا من خلال الفتحة لارجاع المنفحة لوضعها الطبيعي
.
قد يتطلب ذلك رفع الكرش ليساعد في تفريغ الغازات
المراكمة داخل المنفحة ومن ثم ارجاعها الى وضعها الطبيعي في الجزء
الايمن من التجويف البطني .
يمكن تثبيت الكرش مع جدار البطن بغرز متقطعة بسيطة لكن ذلك لا يستعمل الان نسبة للمضاعفات التي قد تحدث
وبالاخص الخراج .
الطريقة السائدة :ـ وفيها تثبت
المنفحة بغرزتين عند منطقة القص ( BOMASOPEXY ) وتجرى كالاتي :ـ
تحسس الجزاء المحدب من المنفحة (FUNDUS)
من خلال الفتحة ويكونذلك
واضحا نسبة لامتلائه بالغازات .
تثبيت غرزتين بخيطين غير ممتصين طويلين بحيث
تكون اطرافها خارج الجرح.
تنفيس الفتحة باْبرة ذات قطر كبير للتخلص من
الغاذات لتسهيل عملية الارجاع.
التعمل برفق لارجاع المنفحة الي وضعها الطبيعي
من تحت الكرش.
اختراق التجويف البطني بالقرب من منطقة القص
بواسطة ابرة طويلة مثبتة عند كل من طرفي الخيطين
شد الخيطين لضمان التصاق جدار المنفحة بالتجويف البطني
ثم عقدهما
وضع مضاد حيوية داخل التجويف البطني
5% OXTETRACYCLINEمحلولة في 250
مل محلول ملحي متعادل.
خياطة جرح البطن علي النسق السابق .
وضع مضاد حيوي علي الغرزتين عند منطقة القص.
هذه الطريقة ناجحة المفعول وهي الاكثر استخداما.
بضع البطن عند الخاصرة اليمني(Right Para Lumbar
Approach).
فتح البطن عندالخاصرة اليمني والعمل علي تحرير الانزياح
منتحت الكرش .
ـ تثبيت الثرب(Omentopexy).عندمنطقة البواب(plylorus
Region) بغرزتين
منقطعتين الي جدار البطن.
هذه الطريقة مستخدمه وفعالة لكن ربما تحدث التصاقات علي طول المنفحة والتي
تحد بدورها من الحركة المطلوبة لتحرك الاكل.
يمكن ان يكون ذلك ايضا مصحوب بتثبيت المنفحة الشيء الذي
يضمن تثبيت دائما للمنفحة من خلال تكوين الالتصاقات.
الانزياح
الي اليمين(RDA):
يكون
التناول من ناحية الخاصرة اليمني
تفريغ
السوائل المتراكمة أو إزالة المواد المتلبكة وقد يكون ذلك صعبا بعض الشئ
تصحيح
الالتواء أو الانفتال (Torsion
or volvulas)
تثبيت
كل من المنفحة والثرب كما ذكرنا سابقا عند التناول الأيسر الانزياح الأيسر
يلجأ
للجراحة عند فشل كل الطرق الدوائية للمعالجة من خلال تحفيز العضلات الملساء.
تستجيب الحالة البسيطة والمتوسطة بصورة جيدة لذلك العلاج
الإنذار:
حذر إلي سئ في أغلب الأحيان وذلك للامتلاء الشديد والتلبك الذي قد يكون مصحوبا
بالتواء أو انفتال الاثني عشر وهذا عادة ما يؤدي إلي تلف العصب الحائر(vagus nerve)
تعليقات
إرسال تعليق
مرحبااااااااااا