التسمم بالرصاص Lead Poisoning


التسمم بالرصاص
Lead Poisoning


من المعادن الثقيلة وسميته أكثر شيوعاً في الدول الصناعية.

مصادره وصوره:-
الرصاص الأحمر Red Lead وهو رابع أكسيد الرصاص  Pb3O4  ويستعمل في صناعة الطلاء.
الرصاص الأبيض White Lead وهوكربونات الرصاص PbCO3  وهو أكثر شيوعا من الرصاص الأحمر ويستعمل أيضاً في صناعة الطلاء.
سكر الرصاص وهو خلات الرصاص   Lead Acetates وهو حلو المذاق وسهل الذوبان والإختلاط مع المواد الأخرى لذا يستعمل في العلاج ويدخل في تركيب الغسول الأبيض White lotion بنسبة 6:2   مع كبريتات الزنك.
يوجد في الحشائش القريبة من المصانع.

الإمتصاص والإخراج:-
التعرض يتم عن طريق الجهاز الهضمي وعن طريق الجهاز التنفسي  في المناطق الصناعية ويمكن عن طريق الجلد ولكنه نادر الحدوث.
الرصاص غير العضوي يمتص منه جزء قليل حوالي 1-2%.
الرصاص العضوي يكون إمتصاصه كاملاً لأنه يذوب في الدهون.
الإمتصاص يكون في الحيوانات الصغيرة أكبر مما هو عليه في الحيوانات الكبيرة.
الرصاص الممتص عن طريق القناة الهضمية جزء قليل منه يدخل الدورة الدموية ولكن غالبيته يدخل إلى الدورة البابية فالكبد ثم القناة الهضمية مرة أخرى في الصفراء.
الجزء المستنشق يبقى تركيزه الأكبر في الرئتين ثم يدخل الدورة الدموية.
الرصاص في الدورة الدموية يخرج معظمه عن طريق الكلى ويمتص المتبقي منه إلى الكبد فالصفراء ليخرج في البراز.
إذا كان التعرض شديد فإن الرصاص يخرج في اللبن.
قد يتراكم الرصاص في العظام والمخ. وفي العضلات قد لمدة قد تصل 6 شهور.

آلية عمل الرصاص:-
1/ معدن ثقيل فهو يهيج الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
2/ يثبط عمل إنزيم δ-aminolevulinic acid dehydrogenase (ALAD) الذي يساعد في تكوين الهيم مما يؤدي إلى الأنيميا.
3/ يؤدي إلى تنكس الأعصاب الطرفسة للقوائم مبباً العرج.

أنواع التسمم:-
أ/ التسمم الحاد:-
يحدث في الأبقار والأغنام وهو أقل شيوعاً من التسمم المزمن. وتعتبر الجرعة 400-500 ملجم/كجم قاتلة للعجول.
الأعراض:-
* تحسس عصبي وهيجان.
* زبد رغوي حول الفم.
* برودة في الأطراف.
* آلام في البطن.
* صعوبة تحسس النبض.
*سرعةالتنفس.
* في الحالات قليلة الحدة نجد إمساك لونه أسود نتيجة لتكون كبريتات الرصاص وله رائحته كريهة.

الصفة التشريحية:-
• تقرحات في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية.
• تورم وتوزم الأغشية المخاطية.
• الأغشية المخاطية تكون باهتة اللون.
• تنكس الكبد والكلى.
• إحتقان ونزف في الرئتين.
• تنكس خلايا المخ والحبل الشوكي.

ب/ التسمم المزمن:-
يحدث في القطط والكلاب والخيول ونادر الحدوث في الأبقار والأغنام. وسببه عادة تلوث مياه الشرب من المواسير التي تصنع من الرصاص.
الأعراض:-
نقصان في الوزن
تشنجات وهستريا خاصة في الكلاب
شلل جزئي في القوائم الخلفية.
شلل البعوم والحنجرة في الخيول مما يحدث زئير.
فقر الدم.
وجود خطوط زرقاء في اللثة نتيجة لكبريتيد الرصاص.
توزم مفصل الركبة.


التشخيص:-
1- الظروف المحيطة بحالة التسمم.
2- الأعراض و الصفات التشريحية.
3- تحليل مستوى إنزيم ALAD فيكون منخفضاً في الدم ومرتفعاً في البول.
4- تحليل الأنسجة والدم لمعرفة مستوى الرصاص (في الدم 0.25 – 0.05 ج.م.م.).
5- الآفة الواصمة هي عند عمل شريحة دموية مصبوغة نجد كريات دم حمراء زرقاء اللون وغير منتظمة الشكل وكبيرة الحجم وبها بقايا أنوية.

إعطاء مادة خالبة Chelating Agent وهي إديتات الصوديوم أو الكالسيوم Na or Ca Edetates فتكون مادة إديتات الرصاص Lead Edetates وهي مادة غير متأينة وتخرج مع البراز.
الجرعة 75 ملجم/كجم في الوريد.

تشخيص تفريقي Differential Diagnosis:-
يجب أن يفرق تسمم الرصاص من بعض الحالات مثل Listeriosis، Coenurous cerebralis، نقص الماغنسيوم Hypomagnesaemia، وتسمم الإستركنين، ولتسمم بمركبات الفسفور العضوية.

تعليقات