مجموعة الباربيتيوريت (Barbiturates)

مجموعة الباربيتيوريت (Barbiturates):

 المشتقة من حامض الباربيتيورك (Barbituric) والتي تضم أربعة مجموعات:

-    Barbiturate.

-    Methylated oxybarbiturate.

-    Thiobarbiturate.

-    Methylated thiobarbiturates.

            عقارات المجموعة الأولى (Barbiturates) ليس لها خاصية إحداث التخدير في مسار دموي واحد من نقطة الحقن إلى المخ لذلك لا تستخدم كمحدثات للتخدير  (Induction agents)     كما إن استخدامها في التخدير البيطري محدود جداَ.

            عقارات المجموعة الثانية (Methylated oxybarbiturates)  تحدث التخدير في مسار دموي واحد من نقطة الحقن إلى المخ في أغلب الأحيان, لكن زمرة الميثيل تؤدي إلى حدوث تشنجات وانقباضات لا إرادية للعضلات أثناء فترة إحداث التخدير.

            إحداث التخدير بواسطة عقارات المجموعة الثالثة (Thiobarbiturates) يتم بسهولة ويسر في مسار دموي واحد من نقطة الحقن إلى المخ ومن غير أي آثار جانبية.

            عقارات المجموعة الرابعة (Methylated thiobarbiturates)  تؤدي إلى حدوث انقباضات عضلية حادة مما أدى إلى إيقاف استخدام أفراد ها  سريرياً .

            كل مستحضرات الباربيتيوريت(Barbiturate)  والتي تستخدم كمخدرات توجد على شكل أملاح الصوديوم(Sodium salts)  وتكون مستحضرة في شكل  بودرة قابلة للذوبان في الماء.

مجموعة الثيوباربيتيوريت (Thiobarbiturate) تحتوي عل عدد من العقارات مثل:

-          ثيوبنتون صوديوم (Thiopentone sodium)  .

-          ثايميلال صوديوم (Thimylal sodium) .

-          إنآكتين (Inactin) .

-          ميثوهكسيتون صوديوم (Methohexitone sodium) .

العقارات سريعة بداية المفعول غير الباربيتيوريت

 (Rapdily acting non –barbiturates) :

عقارات هذه المجموعة ليست من مشتقات الباربيتوريت (Barbiturates) وتضم هذه المجموعة:

-    سافان (Saffan) .

-    ميتوميديت (Metmedate) .

-    ايتوميديت (Etomedate)  .

-    ايوجينولس (Eugenols) .

-    بربوفول (Propofol) .

العقارات الوريدية الأقل سرعة في بداية المفعول

 (Less rapidly acting intravenous agents):

            كانت تستخدم في الماضي كمحدثات للتخدير ولكن تم إيقاف استخدامها لهذا الغرض لأنها لا تؤدي إلى إحداث التخدير في مسار دموي واحد من نقطة الحقن إلى المخ و تضم هذه المجموعة:

-    كلورالهيدريت (Chloral hydrate) .

-    كلورالوز (Chloralose) .

-    يوروثين (Urothane) .

-    بنتاباربيتون صوديوم (Pentabarbitone sodium) .

المخدرات التفارقية (Dissociative anaesthetics) :

            هذه المجموعة تضم ثلاثة عقارات تؤدي إلى إحداث حالة تخديرية ذات صفات ومميزات خاصة:

-          كيتامين (Ketamine) .

-          تيليتامين (Tilitamine) .

-          فينايلسيكليدين (Phenylcyclidine)  .

مجموعة الثيوباربيتيوريت (Thiobarbiturate):

ثيوبتون صوديوم (Thiopentone sodium) :

            استخدم في مجال الطب البيطري في المملكة المتحدة في العام 1937  كمحدث للتخدير. يوجد في هيئة بدرة قابلة للذوبان في الماء . تحضر محاليله للاستخدام الفوري لأن مفعول العقار المذاب يقل بمرور الوقت لذلك يجب استخدام المحلول مباشرة بعد إذابة العقار. لمحاليل هذا العقار خاصية تخريش (Irritation)الأنسجة لذلك يجب حقنه عن طريق الوريد و في حالة الحقن خارج الوريد عن طريق الخطأ يجب حقن كميات كبيرة من الملح الفسيولوجي في موضع الحقن.

            يستخدم العقار بتركيز يتراوح بين 1.25 – 2.5 % في الحيوانات الصغيرة بينما يصل التركيز إلى 5 % عند الاستخدام في الحيوانات الكبيرة . جرعة العقار المحدثة للتخدير  هي  5 – 10 ملجم / كجم .

            يرتفع معدل تركيز العقار في الدم والكبد مباشرة بعد الحقن لكنه ينخفض بسرعة كذلك. تركيز العقار يرتفع في العضلات مباشرة بعد الحقن ويستمر هذا الارتفاع لمدة 20 دقيقة بعد الحقن ثم يبدأ التركيز في الانخفاض بعد ذلك وقد لوحظ أن انخفاض تركيز العقار في العضلات يحدث بمعدل عالي في الساعة الأولى ثم بعد ذلك يبدأ المعدل في الانخفاض في الساعة الثانية والثالثة بعد الحقن.أما في الأنسجة الدهنية  فيرتفع تركيز العقار بمعدل عالي في الساعة الأولى من الحقن ثم يقل المعدل في الساعة الثانية والثالثة بعد الحقن ليصل العقار أعلى تركيز له في الأنسجة الدهنية بعد 3 – 6 ساعات من الحقن.

            سرعة بداية المفعول (Induction of action) ، طول فترة الفعل (Duration of action) وعمق التخدير المحدث بواسطة هذا المخدر تعتمد على عدد من العوامل تتمثل في:

ü            كمية المخدر المحقون :

            يتناسب هذا العامل طردياَ مع بداية المفعول وطول فترة الفعل وعمق التخدير الناتج حيث أنه كلما زادت كمية المخدر كلما كانت بداية المفعول أسرع وفترة الفعل أطول والتخدير الناتج أعمق.

ü            سرعة الحقن :

            العلاقة  بين سرعة الحقن و بداية المفعول علاقة طردية حيث أن الزيادة في سرعة الحقن تؤدي إلى تسريع بداية المفعول بينما العلاقة بين سرعة الحقن وطول فترة المفعول علاقة عكسية فبزيادة سرعة الحقن تقل طول فترة المفعول ويحدث هذا نسبة لسرعة توزيع المخدر في الأنسجة.

ü            توزيع المخدر في الأنسجة: 

            سرعة توزيع المخدر في الأنسجة غير الدهنية خاصة العضلات يؤدي إلى خفض تركيز المخدر في الدم مما يؤدي إلى سرعة الأفاقة (Recovery) .

ü                  حمضية الدم (Acidosis) :

            زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون الناتج من فشل التنفس أو زيادة إنتاجه داخل الجسم أو نتيجةً لإستنشاقة من الخارج يؤدي إلى زيادة حمضية الدم (Acidosis) التي تقود بدورها إلى زيادة عمق التخدير وإطالة فترته وذلك بزيادتها لجزئيات المخدر غير المرتبطة (Unpound particles) وغير المتأينة (Unionised particles) . أثر تركيز ثاني أكسيد الكربون المذكور وعلاقته مع حمضية الدم وأثرها على الجزيئات الحرة وغير المتأينة ربما يدخل الحيوان في دوامة

يمكن إخراج الحيوان من هذه الدوامة كما يلي:

-          زيادة التهوية (Hyperventilation) .

-          حقن بيكربونات الصوديوم (Sodium bicarbonate) .

-          استخدام محفزات التنفس (Respiratory stimulants) .

-          تحفيز الدورة الدموية وذلك بتقليب الحيوان.

-          تدفئة الحيوان.

ü         تركيز اليوريا (Urea concentration) :

            زيادة تركيز اليوريا في الدم يؤدى إلي زيادة عمق التخدير لذلك يجب مراعاة تقليل الجرعة في الحيوانات التي تعاني من ارتفاع معدلات اليوريا في الدم.

تأثير العقار على الجسم (Pharmacodynamics) :

-     إحداث التخدير (Induction of anaesthesia) بواسطة هذا العقار يتم بعد 15 -20 ثانية من الحقن ويصل الحيوان إلى مستوي التخدير الجراحي بعد دقيقة إلى دقيقتين من الحقن وتتم الإفاقة من التخدير (Recovery) بعد    10 -15 دقيقة من الحقن.

-     يؤدي المخدر إلى تثبيط التنفس(Respiratory depression) الذي يكون مصحوباً بفترة قصيرة من توقف التنفس (Apnoea) . فترة توقف التنفس في الخيول قد تصل إلى 30 ثانية يعقبها أربعة إلى ثمانية حركات تنفسية ثم يتوقف التنفس بعد ذلك ويستمر هذا النمط طوال فترة التخدير.

-     عند استخدام هذا العقار في التخدير تزداد حساسية منعكسات الحنجرة و القصيبات وهذه الزيادة لا تعزي إلى المخدر وإنما تعزي إلى وجود الأجسام الغريبة أو وجود أنبوبة القصبة الهوائية (Endotracheal tube) .

-     أثر هذا العقار على الجهاز القلبي الوعائي يتفاوت اعتمادا على سرعة الحقن ، العلاج التمهيدي المستخدم وتركيز ثاني أكسيد الكربون لكن عموماً الحقن السريع يؤدي إلى حدوث هبوط ضغط الدم (Hypotension).

-     ليس لهذا العقار خاصية إرخاء العضلات(Muscle relaxation) إلا عند استخدامه بجرعات عالية وفي هذه الحالة ينتج ارتخاء العضلات من التثبيط الزائد للجهاز العصبي المركزي.

-          هذا العقار لا يتمتع بخاصية تسكين الألم.

-     أثناء الإفاقة من التخدير المحدث بواسطة هذا العقار وخاصة في الأجواء الباردة ربما تحدث رعشة في العضلات (Muscle tremors)  والتي تعزى إلى توسع الأوعية الدموية الجلدية.

-          الاستخدام المتكرر لهذا العقار ربما يؤدي إلى إحداث أضرار بالكبد.

-          استخدام هذا العقار في حالات التوليد يؤدي إلى تثبيط التنفس في المواليد حديثي الولادة (Neonates).