عمليه فتح الكرش فى الحيوانات
1- العمليه فى الابقار والجاموس مثلها في الماعز والاغنام بس الفرق فى الجرعات المستخدمه وطول الفتح الجراحى.
2- فتح التجويف البطنى عامه لمرض معين او لفحص الاعضاء الموجوده فى التجويف البطنى نعمل عمليه اسمها laboratomy او عمليه فتح طبقات البطن وهي عمليه فتح التجويف البطنى مثل القيصريه وعمليات الفحص الداخلى للاعضاء او ازاله الطحال او عمل خياطه للمثانه البوليه عند انفجارها
خطوات العمليه
1- الحيوان لو جسمه ضعيف بنعلقله محلول جلكوز فى الوريد وبيكون واحد عامل او اى شخص واقف وماسك المحلول .
2- الحيوان واقف اهو ونقوم بحلق منطقة الخاصرة اليسرى موازي للضلع الاخير ويعقم المكان
3- التخدير :
التخدير فيه طرقتين . اول طريقه بتخدر على شكل حرف L مقلوبه على بعد خمسه سم ورا اخر ضلع وخمسه سم تحت ال transverse process of lumbar vertebrate بنحقن بالطول والعرض . يعنى تحت البروزات الفقرات بخمسه سم نحقن على نفس اتجاه الحيوان ونحقن باى مخدر موضعى زى الليدوكاين 20 مل . بتحقن 15 مل فى العضلات تحت و5 مل فى الجلد وتحت الجلد . وبتعمل نفس الكلام على بعد خمسه سم من اخر ضلع . لكن الحقن هيكون عمودى على اتجاه الحيوان وكدا نكون حرف ال L المقلوبه.
تانى طريقه بتسمى paravertebral يعنى جنب العمود الفقرى ودى بنحقن بين اخر ضلع واول بروز فقرى وبنحقن بين اول بروز وتانى بروز وبين تانى بروز وتالت بروز . تحقن من فوق وبعدين تنزل للداخل نخدر الفروع العليا والسفلى للاعصاب بنفس الجرعه السابقه.
4- ننتظر 10 دقايق لتتم عمليه التخدير.
5- نجهز قطعه قماش بها فتحه على شكل مستطيل وذلك لوضعها حول الجرح علشان نحمى من التلوث.
6- نبدا بمشرط حاد نفتح فى منتصف المسافه بين عظمه الحوض وبين اخر ضلع وبيكون قريب اكتر من اخر ضلع والفتح من اعلى لاسفل . وهنا تبدا عمليه ال laporatomy. وبنفتح اربعه طبقات هما كلاتى.( الفتح تقريبا 30 سم)
* الجلد
* تحت الجلد
*العضلات البطنيه طبقتين عضلات مائله وعضلات عرضيه.
* البريتونيم ( او الغشاء البريتونى)
7- بعد عمليه ال laporatomy يبقى الكرش . وهنا المهم قبل فتح الكرش الحفاظ على عدم دخول اى من محتويات الكرش للتجويف البطنى ممكن نستخدم طرقتين.
* الطريقه الاولى نستخدم جهاز الكرش اللى بيتكون من 6 مشابك ومستطيل معدنى
2-
* الطريقه التانيه نخيط الكرش بكل الطبقات اللى فتحناها. من اعلى الجرح اللى احنا فتحناه بندخل غرزه خياطه ونعمل عقده بين الكرش وكل الطبقات اللى فتحناها وبعد كدا نخيط لتحت محتويين الكرش والطبقات ولما نوصل لاخر الجرح من تحت نلف بالخيط لاعلى تانى من ناحيه الجرح التانيه نبقى خيطنا الكرش مع كل الطبقات وقفلنا التجويف البطنى خالص.وانا بفضل الطريقه دى لانها بتمنع اى حاجه تدخل التجويف البطنى.
الكرش بقى مشدود ومعلق مع الطبقات . وهنا ابدا افتح فى الكرش فى المسافه بين طرفى الجرح .
بفتح الكرش ونطلع حوالى ثلثى محتواه وندور اذا كان مسمار ولا اكياس نايلون ولا اى شى. وبعد ما نخلص بحث اكون مجهز نص شكاره تبن تقريبا ونحطها فى الكرش تانى علشان الحيوان ما يحسش ان كرشه فاضى هيحصله صدمه ويطب ساكت.
نغسل الجرح بمادة معقمه ونبدا نفك الخياطه اللى احنا عملناها علشان نبدا نخيط الكرش .
نتاكد ان ما فيش حاجه نزلت فى التجويف البطنى ولو لقينا نشلها
3- .
نخيط الكرش بطريقه خياطه اسمها connel suture
بنعمل غر زه البدايه عادى من اعلى جرح الكرش وبعد كدا من احد الجوانب ندخل الابره فى الكرش من الخارج للداخل ثم نطلعها للخارج فى نفس الجنب وبعدين نعدى الخيط بالابره فى الناحيه التانيه من فتحه الكرش وندخل الابره من الخارج للداخل ثم نطلع بيها تانى ونروح بالخبط والابره للناحيه التانيه ونعمل نفس الموضوع لحايه اخر غرزه ونقفلها . هتلاقى ان طرفى جرح الكرش بقوا لداخل الكرش مش للخارج زى ما يكون فى خياطه الجلد. ولازم نخيط الكرش على طبقتين مش طبقه واحده.
4- نرش مضاد حيوى على الخياطه يحتوى بنسلين زى الفيتروسين او الستريبتوبنسيد.
نبدا ننضف الكرش من الخارج فوطه مبلوله بميه معقمه.
نخيط الغشاء البريتونى مع طبقه العضلات الاولى خياطه عاديه مستمره.
نخيط الطبقه التانيه من العضلات مع تحت الجلد بنفس الطريقه.
كل الخياطات اللى فاتت ب cat gut
نخيط الجلد بسلك غرزه غرزه وليس مستمر.
وكل الخياطات اللى فاتت تكون من اسفل لاعلى ما عدا الكرش وده علشان نسيب جزء مفتوح من اعلى بعد كل خياطه علشان نرش المضاد الحيوى اللى هينزل احسن من اعلى لاسفل .
- ننضف الجلد من الخارج ببيتادين مخفف .
نعطى مضاد حيوى عضل زى الفيتروسين 2 زجاجه كل زجاجه تحلها فى 8 سم ميه وتتعطى زجاجتين فى الصبح واتنين فى الليل لمده 3 ايام .
1- العمليه فى الابقار والجاموس مثلها في الماعز والاغنام بس الفرق فى الجرعات المستخدمه وطول الفتح الجراحى.
2- فتح التجويف البطنى عامه لمرض معين او لفحص الاعضاء الموجوده فى التجويف البطنى نعمل عمليه اسمها laboratomy او عمليه فتح طبقات البطن وهي عمليه فتح التجويف البطنى مثل القيصريه وعمليات الفحص الداخلى للاعضاء او ازاله الطحال او عمل خياطه للمثانه البوليه عند انفجارها
خطوات العمليه
1- الحيوان لو جسمه ضعيف بنعلقله محلول جلكوز فى الوريد وبيكون واحد عامل او اى شخص واقف وماسك المحلول .
2- الحيوان واقف اهو ونقوم بحلق منطقة الخاصرة اليسرى موازي للضلع الاخير ويعقم المكان
3- التخدير :
التخدير فيه طرقتين . اول طريقه بتخدر على شكل حرف L مقلوبه على بعد خمسه سم ورا اخر ضلع وخمسه سم تحت ال transverse process of lumbar vertebrate بنحقن بالطول والعرض . يعنى تحت البروزات الفقرات بخمسه سم نحقن على نفس اتجاه الحيوان ونحقن باى مخدر موضعى زى الليدوكاين 20 مل . بتحقن 15 مل فى العضلات تحت و5 مل فى الجلد وتحت الجلد . وبتعمل نفس الكلام على بعد خمسه سم من اخر ضلع . لكن الحقن هيكون عمودى على اتجاه الحيوان وكدا نكون حرف ال L المقلوبه.
تانى طريقه بتسمى paravertebral يعنى جنب العمود الفقرى ودى بنحقن بين اخر ضلع واول بروز فقرى وبنحقن بين اول بروز وتانى بروز وبين تانى بروز وتالت بروز . تحقن من فوق وبعدين تنزل للداخل نخدر الفروع العليا والسفلى للاعصاب بنفس الجرعه السابقه.
4- ننتظر 10 دقايق لتتم عمليه التخدير.
5- نجهز قطعه قماش بها فتحه على شكل مستطيل وذلك لوضعها حول الجرح علشان نحمى من التلوث.
6- نبدا بمشرط حاد نفتح فى منتصف المسافه بين عظمه الحوض وبين اخر ضلع وبيكون قريب اكتر من اخر ضلع والفتح من اعلى لاسفل . وهنا تبدا عمليه ال laporatomy. وبنفتح اربعه طبقات هما كلاتى.( الفتح تقريبا 30 سم)
* الجلد
* تحت الجلد
*العضلات البطنيه طبقتين عضلات مائله وعضلات عرضيه.
* البريتونيم ( او الغشاء البريتونى)
7- بعد عمليه ال laporatomy يبقى الكرش . وهنا المهم قبل فتح الكرش الحفاظ على عدم دخول اى من محتويات الكرش للتجويف البطنى ممكن نستخدم طرقتين.
* الطريقه الاولى نستخدم جهاز الكرش اللى بيتكون من 6 مشابك ومستطيل معدنى
2-
* الطريقه التانيه نخيط الكرش بكل الطبقات اللى فتحناها. من اعلى الجرح اللى احنا فتحناه بندخل غرزه خياطه ونعمل عقده بين الكرش وكل الطبقات اللى فتحناها وبعد كدا نخيط لتحت محتويين الكرش والطبقات ولما نوصل لاخر الجرح من تحت نلف بالخيط لاعلى تانى من ناحيه الجرح التانيه نبقى خيطنا الكرش مع كل الطبقات وقفلنا التجويف البطنى خالص.وانا بفضل الطريقه دى لانها بتمنع اى حاجه تدخل التجويف البطنى.
الكرش بقى مشدود ومعلق مع الطبقات . وهنا ابدا افتح فى الكرش فى المسافه بين طرفى الجرح .
بفتح الكرش ونطلع حوالى ثلثى محتواه وندور اذا كان مسمار ولا اكياس نايلون ولا اى شى. وبعد ما نخلص بحث اكون مجهز نص شكاره تبن تقريبا ونحطها فى الكرش تانى علشان الحيوان ما يحسش ان كرشه فاضى هيحصله صدمه ويطب ساكت.
نغسل الجرح بمادة معقمه ونبدا نفك الخياطه اللى احنا عملناها علشان نبدا نخيط الكرش .
نتاكد ان ما فيش حاجه نزلت فى التجويف البطنى ولو لقينا نشلها
3- .
نخيط الكرش بطريقه خياطه اسمها connel suture
بنعمل غر زه البدايه عادى من اعلى جرح الكرش وبعد كدا من احد الجوانب ندخل الابره فى الكرش من الخارج للداخل ثم نطلعها للخارج فى نفس الجنب وبعدين نعدى الخيط بالابره فى الناحيه التانيه من فتحه الكرش وندخل الابره من الخارج للداخل ثم نطلع بيها تانى ونروح بالخبط والابره للناحيه التانيه ونعمل نفس الموضوع لحايه اخر غرزه ونقفلها . هتلاقى ان طرفى جرح الكرش بقوا لداخل الكرش مش للخارج زى ما يكون فى خياطه الجلد. ولازم نخيط الكرش على طبقتين مش طبقه واحده.
4- نرش مضاد حيوى على الخياطه يحتوى بنسلين زى الفيتروسين او الستريبتوبنسيد.
نبدا ننضف الكرش من الخارج فوطه مبلوله بميه معقمه.
نخيط الغشاء البريتونى مع طبقه العضلات الاولى خياطه عاديه مستمره.
نخيط الطبقه التانيه من العضلات مع تحت الجلد بنفس الطريقه.
كل الخياطات اللى فاتت ب cat gut
نخيط الجلد بسلك غرزه غرزه وليس مستمر.
وكل الخياطات اللى فاتت تكون من اسفل لاعلى ما عدا الكرش وده علشان نسيب جزء مفتوح من اعلى بعد كل خياطه علشان نرش المضاد الحيوى اللى هينزل احسن من اعلى لاسفل .
- ننضف الجلد من الخارج ببيتادين مخفف .
نعطى مضاد حيوى عضل زى الفيتروسين 2 زجاجه كل زجاجه تحلها فى 8 سم ميه وتتعطى زجاجتين فى الصبح واتنين فى الليل لمده 3 ايام .
__________________
أزال أحد مشرفي المدونة هذا التعليق.
ردحذف